10Oct

Programme de réadaptation pénienne – Ben’s Natural Health


Le cancer de la prostate peut être traité par radiothérapie, hormonothérapie et chimiothérapie. Les symptômes de la maladie peuvent être contrôlés avec des alpha-bloquants.

Parfois, une surveillance active suffit pour éviter les effets secondaires du traitement du cancer de la prostate. Cependant, la prostatectomie radicale reste le traitement chirurgical de choix pour la plupart des patients. Il est particulièrement utile dans le cancer localisé de la prostate.

Les progrès récents de la prostatectomie radicale ont permis de développer de nouvelles techniques. Elles sont connues sous le nom de prostatectomies radicales préservant les nerfs. Ces techniques sont différentes car elles laissent intacts les nerfs situés derrière la prostate. De nombreux cas sont transitoires et les patients retrouvent leur fonction érectile après un certain temps. Certains patients peuvent encore souffrir de dysfonction érectile. D’autres peuvent être particulièrement difficiles à traiter.

Certains urologues peuvent inscrire leurs patients à une rééducation pénienne. Qu’est-ce que c’est et comment est-ce que ça marche? Avez-vous besoin d’une rééducation pénienne? A quoi pouvez-vous vous attendre ? Dans cet article, vous trouverez ces réponses et d’autres aux questions fréquemment posées.

Qu’est-ce que la rééducation pénienne ?

La rééducation pénienne est une stratégie visant à récupérer des érections saines. Il est généralement recommandé après une chirurgie du cancer de la prostate. La technique a été nommée dans les années 90 et comprenait diverses approches pour gérer ou traiter la dysfonction érectile (1). La plupart d’entre nous connaissent certaines de ces approches, en particulier le Viagra. Cependant, plus de traitements et différentes combinaisons sont proposés dans de nouvelles études.

Ces approches de gestion comprennent (2) :

  • Thérapie par injection intra-caverneuse
  • Autres options de prise en charge en cours de recherche (stimulation nerveuse vibratoire pénienne, tacrolimus, lithotritie extracorporelle par ondes de choc de faible intensité, oxygénothérapie hyperbare, entraînement aérobie et thérapie du plancher pelvien).

Ces méthodes sont souvent utilisées en combinaison. La réadaptation pénienne peut également inclure une psychothérapie et des conseils sexuels.

Tous les urologues n’utilisent pas les méthodes de rééducation pénienne, et cette prise en charge n’est pas encore standardisée. Cependant, des études récentes suggèrent que la majorité d’entre eux utilisent ces techniques après la chirurgie. Les membres de l’American Urological Association utilisent la rééducation pénienne chez 89 % des patients après une intervention chirurgicale. Leur option préférée est les inhibiteurs de la PDE5, suivis des dispositifs d’érection sous vide (3).

Qui pourrait avoir besoin d’une rééducation pénienne?

Il n’existe actuellement aucune recommandation standardisée de rééducation pénienne. Ce n’est pas une partie formelle du protocole. Cependant, les urologues décident toujours d’utiliser ces méthodes pour prévenir les effets secondaires après la chirurgie. Comment choisissent-ils quels patients ont besoin d’une rééducation pénienne ? Existe-t-il un moyen de prédire la dysfonction érectile et d’utiliser ces méthodes comme stratégie de prévention ?

Les urologues fondent leurs choix sur une série d’études et leurs résultats. Selon une étude publiée dans Le Journal de la médecine sexuelle, ces patients sont plus susceptibles de bénéficier d’une rééducation pénienne (4) :

  • Patients subissant une technique de préservation nerveuse unilatérale
  • Patients sans problèmes vasculaires importants

Une étude plus récente a montré que le candidat idéal est un patient présentant un risque intermédiaire de dysfonction érectile. Mais comment savez-vous que vous avez un risque intermédiaire ?
Ils sont (5) :

  • Patients âgés de 66 à 69 ans.
  • Un indice international de la fonction érectile (IIEF) de 11-25. Cette mesure évalue la fonction sexuelle masculine. Il reconnaît les symptômes de la DE et leur gravité.
  • Un indice de comorbidité de Charlson (CCI) inférieur à 1. Il s’agit d’une méthode pour estimer le risque de décès après 10 ans. Des nombres plus élevés indiquent un risque plus élevé.

Comme vous pouvez le voir, les opinions sont différentes entre les enquêteurs. Les urologues peuvent également avoir un point de vue différent. Si vous n’êtes pas sûr d’être un candidat, demander à votre médecin est le meilleur moyen de le savoir.

En quoi la rééducation pénienne peut-elle aider ?

La rééducation pénienne aide le patient à retrouver ses érections normales et sa longueur pénienne. Il a également d’autres avantages (6) :

  • Les inhibiteurs de la PDE5 sont connus pour réduire la fibrose dans les corps caverneux
  • Ils augmentent également la proportion de muscle lisse vasculaire dans le tissu pénien.
  • La rééducation pénienne de près après la chirurgie améliore la réponse future au traitement de la dysfonction érectile.
  • Ce type de prise en charge réduit l’incidence de la maladie de La Peyronie.

En quoi consiste un programme de rééducation pénienne ?

Votre médecin vous expliquera les méthodes que vous utiliserez en fonction de votre cas. Chaque clinique et chaque médecin peuvent avoir une approche différente et utiliser des médicaments différents. Cependant, les stratégies les plus courantes sont (2) :

  • Médicaments oraux: Ils comprennent différents types d’inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5. C’est l’approche la plus courante, et la plupart des études sont basées sur le sildénafil et des médicaments similaires. Les noms commerciaux incluent Viagra, Cialis et Levitra. Ils améliorent tous le flux sanguin du pénis en déclenchant la dilatation des artères.
  • Injections péniennes: Ils fonctionnent de la même manière que les médicaments oraux, mais ils sont administrés directement dans le pénis. Ce sont des drogues injectées avec une réponse plus rapide. Dans ce cas, le patient recevra une formation pour savoir comment s’injecter en cas de besoin.
  • Appareils de montage sous vide: Ces dispositifs sont constitués de cylindres en plastique où le pénis est placé puis sécurisé. Après cela, l’utilisateur a accès à une pompe pour créer un vide en aspirant l’air. Les érections sont obtenues par traction mécanique.
  • Exercices du plancher pelvien: Des études suggèrent que les muscles du plancher pelvien contribuent à la fonction des vaisseaux sanguins du pénis. Le muscle bulbocaverneux maintient les érections. Les muscles ischiocavernosus facilitent la fonction érectile. Ainsi, l’entraînement de ces muscles par des exercices de Kegel peut être utile, au moins théoriquement. De nombreux utilisateurs ont eu de bonnes expériences avec les exercices de Kegel et des études sont toujours en cours. Ils doivent toujours être utilisés en combinaison avec les options ci-dessus.

D’autres méthodes encore à l’étude comprennent (2) :

  • Stimulation nerveuse vibratoire pénienne: Il utilise un appareil vibrant à côté pour faciliter les érections. Il est plus couramment utilisé en cas d’anéjaculation.
  • Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc de faible intensité: C’est une procédure indolore qui administre des niveaux d’énergie très faibles au pénis. Cela déclenche le remodelage des tissus et améliore la circulation sanguine dans le pénis.
  • Oxygénothérapie hyperbare: Des études montrent que cette technique peut aider votre pénis à former de nouveaux vaisseaux sanguins. Ils augmenteront le flux sanguin du pénis et amélioreront les érections.
  • Entraînement aérobie: L’exercice aérobie est connu pour augmenter et améliorer la circulation sanguine dans tout le corps. Le flux sanguin du pénis peut également s’améliorer. Cette méthode pourrait également soulager le stress et améliorer la fonction érectile psychogène.
  • Yoga: Certaines études ont également utilisé des interventions de yoga lorsque les patients subissent une radiothérapie. Ils sont connus pour réduire la fatigue et les patients ont tendance à avoir des améliorations de la fonction sexuelle.

Gardez à l’esprit que les premières méthodes de la liste ont plus de preuves. Ainsi, ils sont plus couramment utilisés. Néanmoins, vous pourriez bénéficier d’un traitement expérimental, à condition qu’il soit associé à des médicaments oraux, à des dispositifs d’érection sous vide ou à des injections intra-caverneuses.

Est-ce que ça marche?

Selon de nombreuses études contrôlées randomisées, la rééducation pénienne est efficace chez de nombreux patients. La méthode la plus couramment étudiée est la médication orale. Une étude a inclus 76 patients qui ont reçu soit du sildénafil tous les soirs, soit un placebo tous les soirs. L’étude devait se poursuivre pendant 36 semaines. Après la semaine 8, les patients recevant du sildénafil ont présenté des améliorations significatives de la fonction érectile non assistée (7).

Une étude plus récente comprenait une revue et une méta-analyse de 11 essais cliniques contrôlés randomisés. La plupart des études se sont concentrées sur les inhibiteurs de la PDE-5, les injections intracaverneuses et les dispositifs d’érection sous vide. Ils ont constaté que les hommes ayant subi une rééducation pénienne présentaient des améliorations deux fois plus fréquentes de la fonction érectile (8).

Avantages

En bref, les avantages de la rééducation pénienne pour les patients après une prostatectomie radicale comprennent :

  • Améliorations de la force d’érection du pénis
  • Maintien plus long des érections
  • Amélioration de la satisfaction sexuelle chez les couples
  • Améliorations de la fonction érectile non assistée
  • Réduction de la fibrose dans les corps caverneux
  • Le muscle lisse vasculaire augmente dans le tissu pénien
  • Améliorations de la réponse future au traitement de la dysfonction érectile

Des risques

L’un des principaux problèmes de la thérapie de rééducation pénienne est lié à la peur des aiguilles. De nombreux patients ont besoin d’injections intra-caverneuses car les médicaments oraux ne leur suffisent pas. Mais ils signalent une douleur à l’injection ou ont peur d’administrer l’injection.

Un autre problème avec ce type de thérapie est lié à l’augmentation des coûts. Gardez à l’esprit que la plupart des patients couvriront les coûts associés au traitement de la DE. Ainsi, il est recommandé de considérer le rapport coût-bénéfice chez chaque patient pour voir qui bénéficiera de cette thérapie (2, 6).

Conclusion

Certains traitements contre le cancer de la prostate peuvent rendre difficile l’obtention et le maintien d’une érection. Découvrez pourquoi cela se produit et quels traitements peuvent aider. Mais il existe des moyens de récupérer des érections spontanées. Un programme de rééducation pénienne peut aider à la récupération de la fonction érectile.

La rééducation pénienne implique différentes méthodes pour résoudre les problèmes d’érection. Ils comprennent le traitement oral au sildénafil, les injections intracaverneuses et les dispositifs d’érection sous vide.

La rééducation est une étape importante et peut aider à améliorer l’activité sexuelle après un traitement contre le cancer. Des études montrent que l’implication d’un partenaire est bénéfique pour rendre ce processus aussi fluide et réussi que possible. Votre partenaire peut vous aider et vous offrir son soutien, ce qui facilite le processus.

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