22Oct

Les coûts indirects de la pandémie : perturbation des services de contraception et augmentation des grossesses non désirées au Royaume-Uni


Par le Dr Neerujah Balachandren et le Dr Jennifer Hall

Un an après le début de la pandémie, l’Agence des Nations Unies pour la santé sexuelle et reproductive (UNFPA) a estimé que 12 millions de femmes dans les pays à revenu faible et intermédiaire n’auraient peut-être pas pu accéder aux services de planification familiale. 1 Il a été estimé que jusqu’à 1,4 million de grossesses non planifiées pourraient avoir eu lieu avant que les femmes ne puissent à nouveau accéder aux services de planification familiale.1

Dans cet article, Balachandren et al., ont entrepris une enquête prospective à l’échelle nationale auprès de 9784 femmes enceintes pour comprendre l’impact de la pandémie de COVID-19 sur l’accès des femmes à la contraception et sur les niveaux de grossesse non planifiée au Royaume-Uni.2 Ils ont montré que les femmes enceintes étaient neuf fois plus susceptibles de signaler des difficultés d’accès à la contraception dans les mois précédant leur grossesse si elles concevaient pendant ou après le premier verrouillage national de fin mars 2020. Utilisation de la mesure de Londres des grossesses non planifiées (LMUP) pour évaluer le degré d’intention de la grossesse3, Balachandren et son équipe ont également signalé au moins un doublement de la proportion de grossesses non désirées.

En mars 2020, le gouvernement britannique a mis en place un verrouillage national qui stipulait de sévères restrictions sur les contacts sociaux4. Le redéploiement du personnel et les maladies ont entraîné la fermeture de certaines cliniques de SSR et la réduction des rendez-vous en face à face.5 La Faculté de santé sexuelle et reproductive a agi rapidement pour fournir des conseils aux professionnels de la santé et aux commissaires afin de garantir que des normes élevées en matière de soins de SSR puissent être maintenues pendant toute la durée de la pandémie de COVID-19.6 Malgré ces mesures, cette étude a révélé une forte augmentation de la proportion de femmes déclarant avoir des difficultés à accéder à la contraception, en particulier entre mars et avril 2020.

Les grossesses non désirées ont d’énormes implications sur les résultats sociaux et économiques pour les parents et leurs enfants. Le coût annuel global des grossesses non planifiées en Angleterre, y compris celles qui se terminent par des naissances ou des avortements, était auparavant estimé à 193 millions de livres sterling.7 et est probablement plus que cela maintenant. Il y a eu 210 860 avortements signalés en Angleterre et au Pays de Galles en 2020 ; le plus élevé depuis le début des records. La plupart des avortements en 2020 étaient médicaux (85% – une augmentation de 12 points de pourcentage par rapport à 2019) et 88% ont été pratiqués avant 10 semaines de gestation, contre 81% en 2019. Ces deux changements ont probablement été facilités par des mesures temporaires en Angleterre et au Pays de Galles. d’approuver la fourniture d’un avortement médicamenteux à domicile plutôt que l’exigence habituelle de fréquentation d’un établissement de santé.8 Les premiers résultats suggèrent que cette approche est sûre, acceptable, efficace et augmente l’accès aux soins9 soutenant le cas pour que cela devienne un changement permanent.

La réponse du Royaume-Uni au COVID-19 est actuellement sous examen. Il est primordial que nous réfléchissions à la fois aux réussites et aux enseignements tirés pour mieux éclairer les futures réponses aux urgences nationales. Les décisions concernant les services essentiels tels que les services de santé sexuelle et reproductive (SSR) lors de futures urgences nationales doivent être étayées par des connaissances et des preuves scientifiques. Cette étude fournit des informations fiables sur l’impact de la pandémie sur l’accès à la contraception et les niveaux de grossesse non planifiée et recommande qu’une meilleure planification et des ressources, et une meilleure communication avec les femmes sur la disponibilité des services, soient nécessaires pour garantir que l’accès aux services essentiels tels que ceux-ci ne soit pas perturbé dans toute future pandémie.

Les références:

  1. Fonds des Nations Unies pour la population. Impact de COVID-19 sur la planification familiale : ce que nous savons un an après le début de la pandémie. 2021 ; Disponible sur : https://www.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/COVID_Impact_FP_V5.pdf.
  2. Balachandren, N., Barrett, G., Stephenson, J., Yasmin, E., Mavrelos, D., Davies, M., David, A. et Hall, J. , L’impact de la pandémie de SRAS-CoV-2 sur l’accès à la contraception et les intentions de grossesse : une étude de cohorte prospective nationale de la population britannique. BMJ Santé sexuelle et reproductive.
  3. Barrett, G., SC Smith et K. Wellings, Conceptualisation, développement et évaluation d’une mesure de la grossesse non planifiée. J Epidemiol Community Health, 2004. 58(5) : p. 426-33.
  4. Bureau du Premier ministre 10 Downing Street. Déclaration du Premier ministre sur le coronavirus (COVID-19) : 23 mars 2020. 2020 ; Disponible sur : https://www.gov.uk/government/speeches/pm-address-to-the-nation-on-coronavirus-23-march-2020.
  5. Faculté de Santé Sexuelle et Reproductive (FSRH). Enquête sur les services de SSR COVID-19 de la FSRH. 2020 ; Disponible sur : https://www.fsrh.org/documents/covid-19-fsrh-survey-interim-results-07-may-2020/.
  6. Faculté de Santé Sexuelle et Reproductive (FSRH). Services essentiels en santé sexuelle et reproductive. 2020 ; Disponible sur : www.fsrh-position-essential-srh-services-during-covid19-24-march-2020%20(1).pdf.
  7. Montouchet, C. et J. Trussell, Grossesses non désirées en Angleterre en 2010 : frais pour le National Health Service (NHS). Contraception, 2013. 87(2) : p. 149-153.
  8. DHSC, Statistiques d’avortement, Angleterre et Pays de Galles : 2020. 2021 : Londres, Royaume-Uni.
  9. Aiken, A., et al., Efficacité, sécurité et acceptabilité de l’avortement médicamenteux sans test (interruption de grossesse) fourni par télémédecine : une étude de cohorte nationale. BJOG, 2021. 128(9) : p. 1464-1474.

Lire la suite: Impact de la pandémie de SRAS-CoV-2 sur l’accès à la contraception et les intentions de grossesse : une étude de cohorte prospective nationale de la population britannique

Dr Neerujah Balachandren est registraire principal en obstétrique et gynécologie et chargé de recherche clinique dans l’unité de médecine de la reproduction de l’UCLH. Elle est également en dernière année de son doctorat à l’UCL, où elle mène des recherches sur la santé reproductive et la fertilité.

Dr Jennifer Hall est professeure clinicienne agrégée dans l’équipe de recherche en santé sexuelle et reproductive de l’UCL EGA Institute of Women’s Health. Ses recherches portent sur la façon dont les femmes évitent ou planifient une grossesse et les conséquences de cela sur les résultats de la grossesse et la prestation des services de santé.

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