10Nov

Après près d’une décennie, le Montana se précipite sur l’avortement


Ce printemps, le Montana a promulgué quatre restrictions majeures sur l’avortement, ce qui peut sembler peu surprenant pour les étrangers qui voient le Montana comme un État rouge solide, mais ce sont les premières lois anti-avortement réussies ici depuis près d’une décennie.

Les républicains du Montana se déplacent davantage vers la droite et semblent désireux d’aligner davantage les lois sur l’avortement de leur État de Mountain West avec celles observées dans le Midwest et le Sud. Si elles sont autorisées à entrer en vigueur, les nouvelles restrictions obligeront les habitants des régions rurales du Montana à conduire jusqu’à neuf heures pour se rendre dans les cliniques plutôt que de recevoir des soins par télémédecine, et pourraient en envoyer certains aussi loin que l’État de Washington pour des avortements plus tard au cours de la grossesse.

Avant que le gouverneur du Montana, Greg Gianforte, ne signe ces lois, notamment une interdiction de l’avortement après 20 semaines, une exigence selon laquelle les prestataires offrent aux patientes le choix de visualiser une échographie, une interdiction de la couverture d’assurance de l’avortement dans les plans du marché et une multitude de nouvelles restrictions sur avortement médicamenteux—Le Montana n’avait en vigueur qu’une seule restriction majeure à l’avortement, une interdiction post-viabilité. Trois des quatre nouvelles restrictions sont bloquées par décision de justice grâce à une contestation judiciaire intentée par Planned Parenthood of Montana (PPMT). Seule l’interdiction de la couverture d’assurance du marché est en vigueur.

Si l’avortement était interdit après 20 semaines, pour la plupart des Montanais, les prestataires les plus proches offrant des soins à ce stade de la grossesse seraient à Washington. Mais beaucoup dans le Montana vivent déjà à une journée de route de leur clinique la plus proche.

Roe s’est effondré et le Texas est dans le chaos.

Restez à jour avec The Fallout, une newsletter de nos journalistes experts.

S’ABONNER

« Le Montana est un immense État. Il est couvert de montagnes et de cols qui peuvent être enneigés en hiver », a déclaré Helen Weems, infirmière praticienne et fondatrice et directrice de All Families Healthcare à Whitefish. Rewire News Group. (En plus de All Families, il existe un autre fournisseur d’avortement indépendant à Missoula, la Blue Mountain Clinic. Et PPMT gère cinq cliniques dans le Montana.)

« Toutes nos cliniques d’avortement sont concentrées dans la partie occidentale la plus peuplée de l’État », a déclaré Weems. « Les personnes vivant sur le front de l’Est pourraient être obligées de conduire sept ou huit heures dans un sens pour atteindre la clinique d’avortement la plus proche. »

L’attaque contre l’avortement médicamenteux n’est donc pas une surprise. Les conservateurs du Montana savent que la télémédecine est une bouée de sauvetage pour l’accès à l’avortement dans leur état. Les restrictions sur l’avortement médicamenteux qu’ils ont promulguées incluent une interdiction pure et simple de la télémédecine et nécessitent une échographie au moins 24 heures avant la délivrance des pilules, ainsi qu’un suivi en personne. Cela nécessite un avortement médicamenteux, qui peut être entièrement réalisé en toute sécurité par télémédecine, et le transforme en un processus onéreux impliquant trois visites en personne. La loi comprend également de nouvelles exigences de déclaration étendues pour les avortements médicamenteux et interdit « la fourniture de médicaments provoquant des avortements dans les écoles élémentaires, secondaires et postsecondaires ».

Weems a déclaré qu’elle avait commencé à proposer un avortement médicamenteux par télémédecine dès que la FDA a assoupli les réglementations pendant la pandémie. PPMT propose des avortements par télémédecine depuis encore plus longtemps, par courrier dans le cadre de l’étude Gynuity TelAbortion et via un modèle de télémédecine de site à site. Avec la télémédecine de site à site, les patients se rendent toujours dans un centre de santé en personne, où ils sont connectés à distance avec un médecin ou une infirmière praticienne dans une autre clinique. Cela permet à un seul fournisseur d’atteindre les patients dans plusieurs endroits.

Depuis le début de la pandémie, « nous avons assisté à une énorme augmentation du nombre d’avortements médicamenteux par télémédecine. Nous avons vu une énorme croissance de l’avortement médicamenteux en général », a déclaré Martha Stahl, présidente et chef de la direction de PPMT. Du 1er juillet 2020 au 30 juin 2021, 78 pour cent des avortements fournis par PPMT étaient des avortements médicamenteux. À l’échelle nationale, seulement environ 39 pour cent des avortements sont effectués par médication. Parmi ces avortements médicamenteux fournis par PPMT, 76 pour cent ont été consultés via la télésanté – 20 pour cent d’entre eux impliquaient l’envoi de pilules aux patientes, et 80 pour cent ont été effectués entre les centres de santé de la PPMT en utilisant la télémédecine de site à site.

« Nous avons en fait examiné la distance que nos patientes auraient dû parcourir si elles n’avaient pas pu accéder à leurs avortements par télésanté », a déclaré Stahl. «Actuellement, nos patientes ayant subi un avortement voyagent généralement environ 90 minutes. Si cette loi avait été en vigueur, obligeant les patients à se présenter en personne pour trois visites, ces patients auraient dû voyager en moyenne neuf heures. » Stahl a déclaré que l’État du Montana avait informé la PPMT qu’il prévoyait de faire appel de l’ordonnance du tribunal bloquant les restrictions. PPMT espère que l’affaire pourra avancer devant les juridictions inférieures pendant que la Cour suprême du Montana examinera cet appel.

Alors, qu’est-ce qui motive ce virage à droite dans le Montana ? Le plus grand changement a été l’élection de Gianforte, un républicain, en 2020. Au cours des 16 années précédentes, le Montana avait des gouverneurs démocrates.

« Ils adopteraient des restrictions sur l’avortement à la législature presque chaque année », a déclaré Stahl. «Mais le gouverneur leur opposerait toujours son veto. Nous avions l’habitude de parler du gouverneur comme du gardien de but.

La représentante Mary Ann Dunwell, membre démocrate de la Chambre des représentants du Montana, a déclaré qu’elle avait vu des changements politiques importants dans l’État depuis son élection en 2014.

« Je pense que c’est l’influence à travers le pays des républicains de droite extrêmes et régressifs », a-t-elle déclaré. « Les républicains du Montana n’étaient pas si extrêmes. Mais beaucoup ont été victimes de l’influence de Trump et de ce mouvement national visant à restreindre les libertés telles que les droits de reproduction, les droits de vote et les protections de la santé publique.

Dans un rapport récent, le Guttmacher Institute a identifié le Montana comme un État susceptible d’interdire l’avortement si la Cour suprême annulait ou affaiblissait considérablement Roe contre Wade. Si cela devait se produire, le fournisseur d’avortement le plus proche pour 74% des Montanais serait à Washington, et pour les 26% restants, au Colorado. La distance moyenne en aller simple jusqu’à une clinique augmenterait de 1 640 %, passant de 22 milles à 384 milles.

Dunwell sait à quel point les enjeux sont importants ici. « Pour la toute première fois, j’ai récemment rendu public que lorsque j’avais 20 ans, j’avais subi un avortement », a-t-elle déclaré. « Je vivais alors en Louisiane, et à l’époque, on ne pouvait pas avorter là-bas. Vous avez dû conduire jusqu’au Texas. J’ai dû me conduire quatre heures dans chaque sens. C’était honteux, et franchement c’était dangereux de monter dans la voiture et de repartir. Personne ne devrait avoir à faire ça. »

Alors que Stahl est certainement préoccupé par l’après-Chevreuil possibilités, elle a déclaré que le Montana avait quelques éléments clés en sa faveur. Premièrement, la législature de l’État ne se réunit que tous les deux ans et ne reprendra ses sessions qu’en 2023, à moins de sessions spéciales.

« Nous avons également un droit constitutionnel très fort à la vie privée, et la jurisprudence a appliqué ce droit à la vie privée au droit de se faire avorter », a déclaré Stahl. Sur cette base, les tribunaux du Montana ont invalidé les restrictions en matière d’avortement, notamment une exigence de notification parentale pour les mineurs, une période d’attente de 24 heures, des conseils biaisés mandatés par l’État et une loi réservée aux médecins.

Cependant, la Cour suprême du Montana est élue. « Pour l’instant, nous sommes en bonne position », a déclaré Stahl. « Mais les élections comptent. »

En attendant, les prestataires d’avortement du Montana continuent de prodiguer des soins, y compris via la télésanté.

« Comment nous sentons-nous ? Assailli. Qu’allons-nous faire à ce sujet? Continuez à vous battre », a déclaré Weems. « Ces lois ne représentent pas la volonté de la majorité. »

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *