09Déc

Thérapie par injection pénienne pour ED (dysfonction érectile)


La dysfonction érectile est plus courante qu’on ne le pense, et même les jeunes hommes sont parfois confrontés à ce problème.

Il existe de nombreuses causes de dysfonction érectile, et le pire type est de nature biologique.

Ces causes sont parfois irréversibles et provoquent des dysfonctionnements sexuels durables et très sévères chez l’homme.

Lorsque les symptômes de la dysfonction érectile sont causés par l’athérosclérose, des problèmes neurologiques ou des problèmes circulatoires, les médicaments ne suffisent parfois pas à contrer le problème.

En dernier recours, les hommes atteints de dysfonction érectile peuvent parfois bénéficier d’un traitement par injection pénienne. Nous couvrons ce que c’est et les questions de sécurité essentielles, y compris les effets secondaires et les risques impliqués dans la procédure.

Qu’est-ce que la thérapie par injection pénienne?

La thérapie par injection pénienne est une procédure d’auto-injection administrée au pénis pour traiter la dysfonction érectile (DE). Les médecins peuvent recommander ce traitement aux patients lorsque d’autres traitements ont échoué.

Le médicament injecté se compose généralement de deux ou trois médicaments combinés dans une solution aqueuse. Ensemble, ils augmentent le flux sanguin vers le tissu pénien et provoquent des érections spontanées (1).

L’un des traitements les plus couramment utilisés est connu sous le nom de Trimix. Il comprend la phentolamine, l’alprostadil et la papavérine. Il existe également le Bimix, qui ne contient que de la phentolamine et de la papavérine. Certaines injections péniennes ne contiennent que de la papavérine.

Comment fonctionne la thérapie par injection pénienne pour la dysfonction érectile

L’alprostadil est l’un des composants les plus critiques des injections de Trimix. C’est une prostaglandine, une substance qui modifie le comportement des vaisseaux sanguins. Il provoque une vasodilatation dans les vaisseaux sanguins et inhibe l’agrégation des plaquettes. Ce faisant, l’alprostadil augmente le flux sanguin dans le tissu injecté du pénis.

En plus d’augmenter le flux sanguin, l’alprostadil a un effet relaxant sur le pénis et le corps caverneux. Il provoque également une relaxation des muscles lisses du corps spongieux et des artères caverneuses.

Même s’ils sont contractés par la noradrénaline, ils augmenteraient tout de même le flux sanguin et faciliteraient les érections. Les artères sont maintenant dilatées et le muscle lisse trabéculaire est détendu, il n’y a donc pas de cause vasculaire pour la dysfonction érectile.

En une dose dans les corps caverneux, les injections d’alprostadil induisent des érections 5 à 20 minutes après l’application. La durée de l’effet dépend de la quantité administrée dans les injections (2).

Après avoir détendu le muscle et dilaté les artères, ces injections élargissent les espaces lacunaires à l’intérieur du pénis. Ils sont remplis de sang, qui est piégé dans le pénis pour obtenir une érection plus forte.

Quand il serait exécuté

Les injections intracaverneuses de Trimix, Bimix, papaverine ou alprostadil sont indiquées pour traiter la dysfonction érectile chez les hommes. Il est réservé uniquement aux hommes adultes présentant un cas plus complexe de dysfonction érectile ne répondant pas aux traitements conventionnels.

Les premières injections doivent être effectuées dans le cabinet du médecin pour former le patient et lui apprendre comment le faire. Les auto-injections ne sont faites par les patients que lorsqu’ils ont été sensibilisés à la technique (3).

Les injections doivent être administrées 5 à 20 minutes avant les rapports sexuels. Il peut être administré pendant la période d’excitation et de préliminaires de l’activité sexuelle afin que les médicaments aient suffisamment de temps pour agir.

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Qui est un candidat approprié?

Comme indiqué ci-dessus, les médecins ne recommandent le traitement par injection pénienne qu’après avoir essayé ou envisagé d’autres traitements.

Les candidats appropriés incluent (4,5) :

  • Patients atteints d’une DE neurogène: Par exemple, les patients souffrant d’une lésion de la moelle épinière. Le médecin doit calculer la dose pour obtenir une érection adaptée aux rapports sexuels mais qui ne dure pas plus d’une heure.

Il y a aussi des contre-indications. Vous n’êtes pas un candidat approprié dans les cas suivants :

  • En cas d’hypersensibilité (allergies) aux composants du médicament
  • Personnes atteintes de myélome multiple, de leucémie et d’anémie falciforme

Effets secondaires

La raison pour laquelle la thérapie par injection pénienne est considérée comme le dernier choix, car elle a plus d’effets secondaires que les médicaments oraux. La plupart d’entre eux sont réversibles et bénins, mais nous devons également envisager des effets secondaires plus graves.

Les patients ressentent souvent les effets secondaires suivants par ordre de fréquence (6) :

  • Inconfort au site d’injection: C’est l’effet secondaire le plus courant, et presque tous les patients rencontrent ce problème au moins une fois.
  • Ecchymoses cutanées du pénis: Certains patients présentent des ecchymoses et parfois des douleurs qui durent quelques jours au site d’injection. Elle est retrouvée chez 1 patient sur 3.
  • Douleur pénienne au moment de l’érection: Les érections douloureuses sont plus fréquentes chez les patients atteints de fibrose pénienne et de la maladie de La Peyronie. Cependant, même 1 patient en bonne santé sur 3-4 rencontre ce problème.
  • Pliage ou cicatrisation du pénis: Cet effet secondaire est moins fréquent et ne survient que chez 1 patient sur 50. Il y a des cicatrices à l’intérieur du pénis, similaires à ce qui se passe dans la maladie de La Peyronie. Le pénis commence à se plier après des injections répétées. Il se produit généralement lorsque l’injection est administrée au même site à plusieurs reprises.
  • Saignement urétral: Cet effet secondaire n’est pas courant et ne se produit que lorsque la procédure n’est pas effectuée correctement. Une injection mal placée provoque des lésions de l’urètre et des saignements urétraux chez 1 patient sur 250.
  • Priapisme: C’est peut-être l’effet secondaire le plus redouté et une cause d’abandon du traitement. Le priapisme est une érection persistante qui dure plus de 4 heures et qui est douloureuse. Il s’agit d’une urgence médicale et nécessite des soins hospitaliers pour drainer le sang piégé. Elle survient chez moins de 2% des patients.

Des risques

Votre risque est différent selon les conditions préexistantes et d’autres circonstances. Ainsi, vous devriez être soigneusement évalué par votre urologue et écouter ses conseils pour réduire votre risque.

Le risque le plus important que nous voulons prévenir est une érection prolongée et un priapisme. Éviter ce risque est généralement atteint en calculant la dose appropriée de médicaments et en respectant la recommandation du médecin.

L’objectif est d’obtenir une érection adaptée aux rapports sexuels qui ne dure pas plus d’une heure. Contactez immédiatement votre médecin si vous avez encore une érection pendant 4 heures.

Les patients atteints de fibrose caverneuse, de phimosis, d’angulation du pénis, de fibrose pénienne, de la maladie de La Peyronie et de plaques péniennes présentent un risque plus élevé d’érections douloureuses.

Ce symptôme n’est résolu que lorsque le médicament est métabolisé et éliminé. Ainsi, l’évaluation de la fibrose pénienne et d’autres comorbidités péniennes doit être effectuée avant d’administrer le traitement.

Il existe également un risque de saignement chez les patients recevant de l’héparine, de la warfarine ou d’autres anticoagulants. L’alprostadil intracaverneux réduit l’agrégation plaquettaire et peut augmenter les effets du traitement de base.

Complications

Dans le cas du priapisme, la complication la plus redoutée est l’hypoxie et la nécrose du tissu pénien. Il y a piégeage de sang à l’intérieur du pénis, ce qui ne pose pas de problème lorsque les érections durent une heure.

Les érections de plus de 4 heures présentent un risque plus élevé de provoquer des modifications du flux sanguin dans le tissu pénien. Les cellules ne reçoivent plus d’oxygène et commencent à mourir, causant des dommages irréversibles au pénis.

Cette complication ne se produira pas si la dose d’injections péniennes est calculée avec soin, le patient suit les instructions et informe le médecin de toute érection de plus de 4 heures.

Une autre complication inattendue de la thérapie par injection pénienne pour la dysfonction érectile est une infection au site d’injection. Ceci est plus fréquent chez les patients diabétiques et ne se produit que chez 1 patient sur 250.

Conclusion

La thérapie par injection pénienne pour la dysfonction érectile est utilisée en médecine sexuelle pour stimuler le tissu érectile et obtenir une érection pénienne complète. Cette méthode n’est envisagée que lorsque les médicaments oraux contre les urgences, le dispositif à vide et d’autres moyens ne réussissent pas ou ne peuvent pas être utilisés par le patient. C’est un traitement efficace contre la dysfonction érectile qui détend les muscles lisses du pénis et facilite la circulation sanguine après une stimulation sexuelle.

Il ne doit pas être utilisé dans une prothèse pénienne, la maladie de La Peyronie ou la courbure du pénis, et des précautions doivent être prises chez les patients recevant un traitement anticoagulant.

Le priapisme est l’effet secondaire le plus redouté. Ainsi, les érections prolongées doivent être signalées immédiatement pour éviter les complications.

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